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算没得过,估计大家也听说过。不过,值得注意的是,有一种肝病虽然名字里不带癌,但论危险程度一点也不比肝癌差。这种肝病就是晚期肝硬化。下面就让肝胆外科的王小满医生,来详细讲讲有关「肝硬化」的那些事儿。
2 ~: P1 M4 B. d- K+ n3 |资料图(供图/视觉中国) 肝硬化偏爱哪些人?% w# H3 b2 O P) ^
常见的肝硬化诱因包括病毒(尤其是乙肝、丙肝病毒)、酒精和寄生虫。8 `, s9 }+ F( G1 W& u
所以,得了病毒性肝炎、「酒精肝」、寄生虫病的人,如果不好好控制,就可能发生肝硬化。" V) W$ H! G, |0 Z' \0 I( k& P3 n
现在寄生虫病已经很少见了,所以说说更常见的前两种情况:
$ F) [! t* A% S' G5 O. v& b4 s1 o$ p1 j我国大约10%的人感染有乙肝病毒,所以最常见的肝硬化是「乙肝肝硬化」。
0 f. b& [1 o! p h3 W国外有饮酒习惯的人更多,所以「酒精性肝硬化」更常见,不过近几年我国的酒精性肝硬化患者数量也在不断增长。
# h2 M1 m* v2 Q. I, z肝硬化的人,会是什么样?3 _( m% u% Z* B
看看一个典型的肝硬化病人的状态:面色干枯灰黄,这就是「肝病面容」;手掌根部红润,这就是「肝掌」;前胸后背有红色的点点,类似小蜘蛛,医学上叫做「蜘蛛痣」;肚子胀得鼓鼓的,学医的都知道这叫「蛙状腹」,里面十有八九是长期肝病引起的腹水。9 m% f; `2 y$ _* T) K
得了肝硬化,还能治吗?肝硬化没法治愈,也不能逆转。1 @: b* K4 ^0 {, r9 I T$ a8 |2 ~
肝癌可能局限在肝脏某个部位,而肝硬化是弥漫性的,是野蛮生长的,遍布了整个肝脏,自然没法像肝癌那样被切除。1 A9 c* E7 N4 R2 Y. i7 I. @
既然肝硬化无法逆转,也就不存在「治疗」的药物,肝硬化的治疗只有两个方向:一是病因治疗,二是肝移植。/ m4 a0 e @% H+ @& ?
1.病因治疗9 `% V7 W5 O5 C
前面说的几个常见导致肝硬化的因素,只要能及时阻断,肝脏就不会继续发生纤维组织增生。
3 H( E$ i, E# }( s9 i5 u* L6 P而人体肝脏有着强大的储备,只要整体肝功能能保持在25%以上就够用了。- F, o) x' E' S+ t
所以,肝硬化的病因治疗,就是在肝功能还够用的情况下积极控制。如果是乙肝患者,就要抗病毒治疗,把病毒压制在最低水平;如果是酒精肝患者,就一定要戒酒。: a2 `8 I5 @/ H+ P0 r5 A4 c
2.肝移植3 a: [; }; ^% A8 A7 j, B" L5 M7 J
如果肝功能低于25%,就进入了所谓的「肝功能失代偿期」,只能考虑第二个办法——肝移植了。- ~$ J5 `2 y5 d0 B8 P, R2 X4 E7 x
自从1963年第一例肝移植手术以来,已经有很多肝硬化患者通过这个办法获得了新生。* Q. B& N" j- l% X) j# g T: z
肝硬化远比想象中可怕& M5 l4 \# B" [( U+ V# B O
1.腹水
$ f }1 t' Z+ y2 A肝脏受损,合成蛋白的能力下降,就会导致血液中的蛋白含量降低。' N3 J) n4 R, L1 s8 f/ w' ]. ?
血液蛋白含量减少,水会从血液循环中跑出去,越积越多,就形成了满肚子鼓鼓胀胀的腹水。
1 B6 H: p9 A2 s" B8 r E2 r作为医生,我们能做的只有一边给病人注射蛋白,减轻腹水,一边让家属寻找肝源。; @# ]/ H5 [$ `4 w0 v
2.肝性脑病
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失去意识,陷入昏迷,这也是肝功能严重损伤造成的现象,医学上称为「肝性脑病」。
) |8 f( h* F: o4 k& h- a5 [3 V8 }' \简单地说,就是因为肝脏丧失了「解毒」的功能,血里的毒性物质(血氨)毒害了神经系统,从而让人丧失意识。# e4 K5 m% K, S: v
3.凝血功能障碍) h1 J* A$ N3 t- n, f
肝脏能生成凝血因子,凝血因子就是帮助血液凝固的。
* z8 _6 A7 D- T% d- B7 D肝功能受损后,凝血因子生成会受影响,因此,任何轻微的外伤,都可能造成无法抑制的出血。
/ j$ T- }1 n! v, O/ }0 ?6 d* y由于出现了凝血功能障碍,很可能还会伴有脑出血,并且很难止血。
3 C! r" @4 N E' @4 z! P9 k X" Y. J写这篇文章的目的,除了向大家介绍肝硬化,还想提醒大家:
+ k4 [- o; a" n1 B; M k虽然肝硬化听起来没肝癌那么可怕,但当它发展到一定阶段时,往往让医生更加束手无策。9 A% E5 E" p( Y# b! R' V: e
不过,想要肝脏健康,其实也没那么难。
8 l; k( s5 y% D' q0 `. J' k戒烟戒酒、定期体检、坚持运动,多爱自己一些吧。* ]9 f t6 y2 s/ m
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