小病365：盗汗人群适宜服当归六黄汤

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2011.06.08    NO.100
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% A/ J- Z# m* X, j% V% t　　生活中常有些人，每天必须换一次袜子，因为脚部多汗，而且要经常换鞋；手爱汗出者也不在少数，甚者有人一觉醒来发觉自己全身潮湿，如同刚蒸过桑拿。
　　中医把这种病称作汗症，认为是人体阴阳失调、营卫不和、腠理开阖不利而致汗液外泄，主要分为自汗、盗汗两种。
, S" h0 u% x7 r　　何谓自汗呢？
　　中医认为，在没有过度劳动、劳累的情况下，清醒时出汗，即为自汗。对此，安徽省中医院专家孙弟维采用四物汤加止汗药如浮小麦、麻黄根、牡蛎、碧桃干等治疗。另外，对于“汗脚”，还可以用16克的明矾和16克葛根研成细末，加入适量水，患足放入浸泡即可。何谓盗汗？
* ?7 D6 Y2 J1 @" K" T, i! t* q+ O　　何谓盗汗呢？
　　医学上将在醒觉状态下出汗，称为“自汗”；将睡眠中出汗称之为“盗汗”。盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。
; @& z) Q, `2 R# k3 f) Y6 G# S　　盗汗的病人，有的一入睡即盗汗出，有的入睡至半夜后盗汗出，有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量，相差悬殊很大。根据盗汗病人的临床表现，可分为轻型、中型和重型三种。
　　轻型盗汗的病人，多数在入睡已深，或在清晨5时许或在醒觉前1～2小时时汗液易出，汗出量较少，仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。
　　中型盗汗的病人，多数入睡后不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗，病人常有烘热感，热作汗出，醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。
　　重型盗汗的病人，汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗夜大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿，一夜非数次替换睡装则无法安睡，有个别重证病人能使被褥湿透，被褥较薄或用席子时，汗液可在床板上印出汗迹。这些病人常伴有明显的烘热感，心情也表现的烦燥，汗后口干舌燥，喜欢凉水。平时可伴有低热或潮热，五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。
" j4 y( V( \" K% \4 t* {8 u盗汗有生理性和病理性之分，尤其是小孩生理性盗汗的发生率很高。
; x* m) L- D! J' r     小儿盗汗的种类
/ x  S5 |+ X- j% F# [+ Y　　生理性盗汗
' |, Z  D; X2 B- ?6 e　　幼儿生理特点：小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。
　　睡前活动量大：若小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。
- u  E8 L3 \7 [8 c( F$ w- A　　睡前进食过多：睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2 小时之内。
　　环境温度过热：若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。
　　病理性盗汗
　　佝偻病：有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水龙头”，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。
　　但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。
　　结核病：结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。检查血沉，抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。
. R6 X4 W3 d9 ?6 P" M. b8 D　　综上所述，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再做出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。
. s; \; O9 e' o; m- F7 U小儿盗汗的治疗
　　小儿出现盗汗，首先要及时查明原因，并给予适当的处理。
& {1 E0 X9 |! H9 ]1 y　　生理性盗汗的治疗
2 r7 {9 E4 T2 s* M# |3 q" }　　一般不主张药物治疗，而是采取相应的措施，祛除生活中的导致高热的因素。此如：
+ P+ ]; x0 T, T0 p$ Q　　对小儿睡前的活动量和进食量给予控制，这样也有利于睡眠和控制小儿肥胖，有益于小儿的身心健康。
9 m+ |; @; p7 [' b6 q( t　　控制卧室温度，不宜过高，冬季卧室温度以24℃～28℃为宜；被子的厚薄应随气温的变化而增减。
　　一般说来，若家长注意到上述几种容易引起产热增多的诱因，并给予克服，出现盗汗的机会会自然减少。即使小儿偶尔有一二次大盗汗，也不必过分担心，盗汗所丢失的主要是水份和盐份，通过每日的合理饮食是完全可以补充的。
9 K/ V5 A6 ~9 Q7 d3 @　　病理性盗汗的治疗
　　对于病理性盗汗的小儿，应针对病因进行治疗。缺钙引起的盗汗，应适当补充钙、磷、维生素D等，并应做到以下几点：
1 m; @$ |5 B3 T7 a1 ^  A/ w　　多接触日光，包括户外光线及反射的光线。可在户外活动，不要隔着玻璃晒太阳。
- d. W: I% Y. B7 S9 C& L* t　　早产儿、双胎、经常腹泻或有其他消化道疾病的小儿应注意加用维生素D。
　　北方农村或寒冷的地区要按计划地采取“夏天晒太阳，冬天吃D剂”的预防佝偻病措施。
' Y8 F$ A- E! e7 a3 T6 }( t. O　　对于结核病引起的盗汗，应在医生的指导下，进行正规的抗结核治疗。
　　小儿盗汗的护理
　　无论是生理性还是病理性盗汗，护理工作是十分重要的。
　　小儿盗汗以后，要及时用干毛巾擦干皮肤，及时换衣服，要动作轻快，避免小儿受凉感冒。
　　注意及时补充水份和盐份。可以补充口服补液盐，或白开水加点食盐、糖，糖可以促进水和盐的吸收。
　　被褥要经常晾晒，日光的作用不仅在于加热干燥，还有消毒杀菌的作用。
　　对易于盗汗的小儿，应进行有计划的体质锻炼，如日光浴、冷水浴等，以增强体质，提高适应能力。体质增强了，盗汗随之而止，这将胜过大量药物治疗。
8 ~- @, P4 G- Z7 j中青年频频“盗汗”是何因?
# K# q- u$ M% [3 m1 R. O+ Y　　中青年“盗汗”与小儿血钙偏低引起的“盗汗”发病机理不同。冬春转季是中青年“盗汗”的高发期，原因多为病人“阴虚”所致，用通俗的话讲，即经过一个漫长的冬季，储存在人体内的“精气”已不足，当体质下降时，就会出现盗汗症状，如潮热颧红、心烦盗汗、失眠、乏力等现象。而中青年人群，面临工作、家庭压力较大，体力、精力透支明显，极有可能导致人体植物神经紊乱，若在日常生活中不注意补“气”，则必然受到盗汗症的“垂青”。
& n' q+ s, S3 e  r( {4 v　　专家提醒，对于体质较弱的人，入春以后，应在医生的指导下适时进行春季进补，在食疗上多吃些滋阴补益的食物，如：大枣、黑豆、核桃、黑芝麻、血糯、桂圆等；多吃新鲜水果蔬菜，少食辛辣食品；保持心情舒畅，生活有规律。当夜间出现盗汗症状时，要注意观察发汗原因，必要时去医院就诊，不可盲目服药，随意进补，以免引起不良后果。
盗汗人群适宜服当归六黄汤
　　盗汗是睡时出汗、醒后即止的临床表现，可采用当归六黄汤治疗，即当归10克，黄芪30克，生熟地黄各12克，黄芩、黄连、黄柏各10克；或生熟地黄各12克，麦冬10克，黄芪20克，白芍10克，五味子10克，甲鱼盖10克，黄芩10克。
　　专家介绍，汗症除以上两种外，还有黄汗、血汗、心汗等，凡此种种皆由阴阳失衡所致。临床上有一种汗症称作绝汗，即是阴气、阳气衰竭导致大量出汗，是急危重症的末期表现之一。