孕前服过紧急避孕药会影响胎儿吗？

jay

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: S  a; I) ^. C0 Z! {: o5 s　　紧急避孕药属于一种事后补救的避孕措施，可阻碍孕卵的着床或增加阴道内黏液的浓度而阻碍精子的进入。然而紧急避孕药的成功率并非100%，如左炔诺孕酮避孕的失败率约为0.2~3%。服用紧急避孕药失败后是否会对胎儿的正常发育造成影响往往会困扰一些想要继续妊娠的妇女，有些人因为担心紧急避孕药的致畸性甚至会选择流产。那么，这种担心有必要吗？
, a9 R: }; b9 ^5 d　　左炔诺孕酮是一种合成的孕激素，其半衰期约为8.8~11小时，在我国于1998年成为第一个非处方紧急避孕药，妇女可从药房自行购买使用，相对安全。为了解除人们对使用紧急避孕药左炔诺孕酮安全性的担忧，世界卫生组织（WHO）曾于2010年发表过相关声明，指出左炔诺孕酮的常见不良反应一般为恶心、呕吐、头晕、乏力、头疼、乳房胀痛、月经改变、不规则子宫出血等，症状较为轻微且持续时间短，一般无需治疗，即使在一个月经周期内使用超过一次以上也未有严重的不良反应报道。此外，紧急避孕药也不会增加宫外孕的风险，不影响妇女今后的生育能力。
+ `( j7 _* n' d. L0 ]　　总之，紧急避孕药还是安全的，副作用并不常见且一般情况下症状较轻、可逆，不会造成流产。但紧急避孕药还是应该仅仅在紧急情况下使用，不适合将其作为常规避孕方法而有规律地使用，这是因为与非紧急避孕方法相比，它的避孕失败可能性更高。此外，虽然其重复使用并没有已知的健康危险，但频繁使用紧急避孕方法可能会带来副作用的叠加，比如月经失调。因而建议紧急避孕药每年使用不要超过3次，每月最多使用1次。
$ b* W4 W$ x7 f; H1 U　　那么，如果服药避孕失败，会有损于胎儿的发育吗？
　　未及时服用、不正确使用紧急避孕药或者即使正确服用避孕药后，均可能会有避孕失败而发生妊娠的可能性。在受孕后，有些人想继续妊娠，但却担心服用紧急避孕药会引起胎儿出生缺陷而导致不良的妊娠结果，真是纠结。
　　世界卫生组织的声明中表明左炔诺孕酮并不会影响正在发育的胚胎发育。目前也并没有相关的科学证据表明服用紧急避孕药失败后继续妊娠会造成新生儿的出生缺陷。国内外少量的研究更是表明，在服用左炔诺孕酮紧急避孕失败后继续妊娠而出生的孩子与正常对照组相比在出生缺陷、胎儿体重、身长、性别比、妊娠结果上并未出现统计学上的差异。
　　从规避胎儿风险的原则出发，孕期当然应该禁止使用合成类孕激素，这也是口服避孕药被归为孕期禁用药物（X级）的原因。但是这并不代表口服避孕药失败后妊娠就会导致胎儿出生缺陷。一般药物导致胎儿致畸的风险都远小于自然界3~5%的自然出生缺陷率。

　　个人认为如果因为孕早期使用了一个致畸效应并不明确的紧急避孕药物而流产，其实是违背了保护胎儿及孕妇、规避风险的原则，没有必要，亦不具备科学依据，毕竟妇女做一次人流后可能会带来很多后续的伤害和问题。也许在真正为人父母之前确实应该学会承担，在这点上理智是必需的。
　　综上所述，左炔诺孕酮作为紧急避孕药，使用较安全，不良反应也较轻微且持续时间较短，对已经发生的妊娠没有效果。其在体内的半衰期较短，一般对正在发育的胚胎没有影响。目前也没有科学的证据表明左炔诺孕酮避孕失败后，会造成胎儿出生缺陷。
　　虽然前面提到有关的研究表明紧急避孕失败后不会造成新生儿的出生缺陷，但相关的研究都存在着样本量较小的关键问题，因而是否可以用以佐证左炔诺孕酮无致畸作用还有待商榷。总体而言，服用紧急避孕药物相较于常规的避孕手段，失败率较高，在未确定是否想要孩子之前，应当慎重。若紧急避孕失败，想要继续妊娠，那么做好规范、定时的产前检查就显得尤为重要了。特约撰稿石浩强
　　特约作者简介：石浩强，上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任，副主任药师；上海执业药师协会副会长；上海食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”。
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