北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任、主任医师，新浪母婴研究院专家张思莱教授（左一）做客新浪育儿直播间
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2018年新浪母婴研究院第三讲邀请到了北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任、主任医师，新浪母婴研究院专家张思莱教授，给大家解析宝宝发烧的护理误区，支招正确护理方式。>>>
点击观看直播回放 新浪育儿：妈妈发烧一定要暂停母乳喂养？
张思莱：也不见得。我们要看看具体是什么病。比如说有的妈妈发烧可能是带状疱疹病毒感染，这时妈妈也有可能有带状疱疹病毒，在这种情况下，我们就不让她喂奶了。但是有一种情况，比如说妈妈感冒了，或者是妈妈乳腺堵塞了，那也会引起发烧，这还是应该母乳喂养的。所以，不是所有的疾病，妈妈都不能喂奶，要看具体的情况。
新浪育儿：宝宝发烧，贴冰贴、酒精擦拭、温水擦拭降温效果好？
张思莱：这些我们都是不提倡的。因为我们孩子发烧，他有三期，一个就是体温上升的阶段。这个阶段，孩子所有的体表的毛细血管都进行收缩，所以你看到孩子表现的是打寒战。紧接着升到一定高度以后，就是体温平稳这个阶段了。这个阶段孩子就是口干舌燥、面红耳赤，这个时候他就急需把热要散出去，紧接着再一个阶段就是体温下降的阶段。而我们孩子的发烧有一个特点，他的体温上升阶段，我们家长往往观察不到，而且升得很快的，大多数时候都是他体温平稳的这个阶段，持续这个阶段。所以，在这个阶段我们家长发现了就会出现护理上有很多的误区。
插图选自《张思莱儿童健康绘本之我发烧了》
张思莱：不能捂汗，我们还要开窗户通风，这就是我们讲的物理降温。这个物理降温是什么？让孩子少穿一点，因为他急剧要把热散出去，少穿一点，降低屋里的温度，开窗通风，多让他喝水，这样就能够解决一些问题。当然了温度太高了以后，我们再处理的时候，建议使用退烧药，比如我们常推荐的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬，对乙酰氨基酚我们要求三个月以上。两个月之内的孩子发烧是不需要使用任何药的，因为这个阶段孩子的体温调节的功能差，他很容易受周围环境气温的温度的影响，儿科大夫通常会建议，如果孩子裹着的时候，给他开开包，让他晾一晾，把热散出去，这是我们经常做的。三个月以上的孩子我们就建议可以吃对乙酰氨基酚，6个月以上的孩子可以吃布洛芬，吃退烧药来退烧。
冰贴我们是最不建议用的。因为他要散热，你再给他用冰贴的话，他会促进皮肤表面的毛血管收缩的，你等于火烧浇油啊，这是错误的。所以，你不能够给再进行这种处理。
新浪育儿：酒精擦试呢？
张思莱：因为孩子的皮肤都非常娇嫩，而且表皮的组织都很松释。这种情况下孩子用酒精擦试，很容易皮肤吸收酒精的，对孩子是会有伤害的。退热贴也不建议用。其实退热贴当时的发明，是建立在孩子发烧会烧坏大脑的这种情况之下。孩子高烧的时候，所以我们给他一贴上一个退热贴，希望能保护一下脑子，其实一点作用也没有，也不能退烧。所以，我们说退烧药是退烧的最好的办法。以在这个过程中，我建议家长以后就选择我刚才说的这两种退烧药。选择这两种退烧药的同时，我也想告诉我们家长，一定要注意这两种药的安全用药的范围，如果你过了量，它就会产生不同的伤害。比如说对乙酰氨基酚过量了以后，会对肝脏造成伤害的。布洛芬过量以后，它会对肾脏造成伤害的。所以，我们在用量的时候，一定要按照孩子的公斤体重数来给他用药，千万别按照人家药房告诉你的几岁几岁多少个毫升，因为每个孩子的情况是不一样的，体重都是不一样的。在用药的这个过程中，一定也要慎重。
北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任、主任医师，新浪母婴研究院专家张思莱教授做客新浪育儿直播间
张思莱：刚才你说了一个温水擦浴的情况。美国儿科学会在他的《育儿百科》里也提到了，他们是不主张洗温水澡的。但是我们必须有一个前提，原来在美国《育儿百科》第五版，它提出来当时洗澡的温度是32度以下。32度以下，你想我们孩子正持续地发热的时候，水温32度以下，会让他的毛细血管、毛孔马上收缩，不利于退烧，而且孩子也不舒服。我们退烧的目的，主要是为了让孩子舒服。所以，这个方法是不可取的。当然了，如果你要说我使用洗澡的温度，是37度左右，孩子洗完澡以后，没有不舒服的感觉，那你用用也无妨。温水洗澡不是一律完全末不能用，但是要看你洗澡水的温度有多少。
插图选自《张思莱儿童健康绘本之我发烧了》
新浪育儿：孩子发烧需要立刻吃退烧药？
张思莱：很多家长觉得孩子发烧高了，可能会抽风，这其实也是一个误区。这种情况，原来我们有一个医学上的说法叫高热惊厥。但现在改了，不叫高热惊厥，叫热性惊厥。就是说有的孩子虽然发烧到40度了，他可并不见得抽风。但是有的孩子有可能38度多就有可能抽风。所以，到这种情况之下，有的医生就说了，说孩子你有热性惊厥病史，你提前吃退烧药。实际上我再一次告诉大家，你提前吃这个退烧药，起不了这个作用。因为不见得孩子惊厥是因为高温惊厥的，也有可能低温就有抽，也有可能孩子在他40度以上才抽。所以，这个情况不一样的。孩子惊厥并不是以温度高低来决定的。家长一定要扭转这个误区，不是说为了防止孩子热性惊厥，就提前给孩子吃退烧药预防，孩子该烧还要烧的。热性惊厥，现在目前来说，它的发病原理不是特别清楚，但是我们还是要告诉家长，要正确地对待，一岁是很容易发生热性惊厥的，而且发生了以后还会再发生，他发生的几率，在一年之内，他可能有50%左右。但是随着孩子长大，他发生的几率就逐渐缩小了，逐渐少了。
插图选自《张思莱儿童健康绘本之我发烧了》
新浪育儿：孩子发生了热性惊厥，该如何护理？
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张思莱：孩子一旦出现热性惊厥了，一定要让孩子平躺在地上或者是你们家的床上，记住，地上不要有什么小石头搁着孩子，让他的头偏向一侧。然后你静静地等，千万不要往嘴里塞上东西，因为塞上东西了以后，会堵塞他的呼吸道。所以扎人中也不是可取的这种办法。其实惊厥很短的时间就过去。如果你觉得孩子抽的时间长，赶紧打120，我们去到医院进行处理。家长一定要掌握一个正确的方法，千万别给孩子嘴里头塞东西，这也是很危险的。
新浪育儿：孩子发烧该如何护理呢？
张思莱：一个就是降低屋内的温度，让孩子少穿上一点。另外，让孩子多喝水。一定要让孩子休息好，吃一些好消化的食物就可以了。这是我们家长需要做的。
其实家长对于孩子的发烧，不必那么紧张。随着孩子逐渐的长大，尤其是在孩子要上幼儿园的这个阶段，孩子是特别容易发烧的，因为幼儿园跟家庭的环境肯定不一样，每个孩子都从家里带来了各种致病的因素，比如说病毒或者是细菌，生病的机会多了。
再一个我希望家长注意，大多数孩子这个阶段的发烧都是病毒感染。所以，我特别强调妈妈在给孩子用药的时候，千万别用一些复合的药物。
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发表于 2018-7-29 20:18
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