准妈妈，你的甲状腺是否健康

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　　台州市立医院妇产科副主任医师程爱花说，女性在甲状腺素水平正常的情况下才可以怀孕，现代人普遍注重优生优育，但孕前女性甲状腺功能及其激素水平如何，却常常被忽视，这对孕妇和胎儿都有风险。
: h. t3 n9 d  h* L% a8 a　　【案例一】
. U' {: c, ?2 S. O　　在椒江上班的吴衡(化名)结婚已3年，妻子曾4次怀孕，但每次都是以流产告终。困惑的小两口去过多家医院做过各种检查，但结果显示双方都没问题。一次偶然的机会，一个当医生的朋友建议女方去内分泌科查一查甲状腺功能，果然，女方得了“亚临床甲减”。医生表示，可能正是“亚临床甲减”导致她反复流产。
& ]1 r6 ~  ^% j　　【案例二】
　　怀孕两个多月的刘琦(化名)怕热多汗，恶心呕吐，常常莫名其妙就心跳加快，并且体重明显下降。刚开始，家人以为这是怀孕期间的正常反应，但随着小刘这些症状的反复与加重，家人再也坐不住了，赶紧拉小刘到医院检查。经过医生诊断，小刘患有甲亢，如不及时治疗，对肚子里的宝宝会有不良影响。
& j/ ~) |3 X- I' w+ s　　【案例三】
5 x: H" g, l% T; B- Y. O　　今年30岁的陈静(化名)，3个月前生了一个漂亮可爱的女儿。最近一段时间，小陈出现了怕热、心慌等症状，同时还伴有烦躁、易发脾气以及体重下降。此后，小陈情绪低落，多愁善感，不爱与家人说话，经常独自哭泣，还出现了颈前增粗症状。在家人的劝说下，她到医院就医，医生根据她有明显的甲状腺肿大现象，为她做了甲状腺功能及甲状腺相关抗体检查，被诊断为产后甲状腺炎。
　　孕妇甲减影响胎儿健康
) |5 p6 z) e/ n# g" l5 ~5 q% U1 J　　程医生说，女性在怀孕前后都需要接受甲状腺功能的检查，甲减可能对女性怀孕以及后代的健康发育带来巨大威胁，必须引起关注。女性应在妊娠之前3个月检测甲状腺功能，尤其患有甲状腺功能异常、有甲状腺疾病家族史的，应该在医生指导下把自身甲状腺素水平调整到正常后再怀孕。
　　与健康人群相比，甲减孕妇的胎儿容易出现流产、早产、胎死宫内、胎儿神经发育迟缓和生长发育障碍等现象，孕妇在妊娠期的高血压以及糖尿病的发生率也会明显升高。12周内的胎儿所需的甲状腺素完全来自母体，之后胎儿虽开始自己合成甲状腺素，但仍依赖母体来保证激素水平的充足。
　　“当孕妇出现甲状腺素分泌不足、低下时，对胎儿神经系统的正常发育、生长和智力发育都有负面影响，性器官也不能发育成熟，可能会引发新生儿呆小症(智力低下、身材矮小)等，甚至造成严重智力障碍。”程医生说，新生儿甲状腺功能低下时，如果及时适量补充甲状腺素，对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效，但如果过了最佳时期，即使大量补充，也不能恢复正常功能。
/ O8 C0 |" G" D( j2 o　　孕期甲亢很罕见
6 }6 w2 Q" [( E" Y6 a　　怀孕期间甲状腺功能亢进很罕见，但是如果发生又没有得到及时或合适的治疗，将对母亲和胎儿造成严重危害。这些危害除了包括流产、胎儿宫内发育迟缓、早产、高血压、胎儿身体缺陷以外，还能引起一种严重的并发症——甲亢危象。
　　怀孕期间的许多正常变化与甲亢的临床表现相似，如怕热多汗、恶心呕吐或心跳加速等，因此，这一时期甲亢的诊断也有一定的难度。
5 N1 k* S3 S0 Y* E( d$ E. B; V  P　　如果你在怀孕期间心跳超过100次/分，并且体重下降，一定要及时到医院就诊以排除甲亢。
" u: @( g6 u$ A4 r0 E: v: K' H6 k　　产后甲状腺炎易被误诊
　　产后甲状腺炎的典型病例表现有时候是双向的，就是说既有甲亢的症状，如怕热、多汗、心悸、体重下降及烦躁易怒等，也有甲减的症状，如怕冷、乏力、体重上升或水肿等。
　　部分产后甲状腺炎患者在甲减阶段，可能只出现情绪低下等症状，这样的病人很容易被误诊为产后抑郁症。
: H1 w! J$ @2 l5 V3 o　　程医生说，产后甲状腺炎的诊断并不难，主要是及时进行甲状腺功能及相关抗体的检测。
& o$ n* l1 d8 S　　特别是只出现情绪低落等甲减症状的患者，一定要查查甲状腺功能。还有，有相当部分患者再次妊娠时产后甲状腺炎可能复发。
　　诊断、治疗，“早”最关键
. P& w; M0 \0 g9 v/ g' z' i; C　　程爱花医生认为，孕妇只有在妊娠前或妊娠早期进行及早诊断、及早治疗，才能保证腹内胎儿的健康，避免出现不良后果。
' O) U$ U. S6 \! y8 U　　“妊娠期女性甲状腺疾病十分常见，建议广大女性朋友在准备妊娠或妊娠早期，就要积极检查甲状腺功能。”程医生说，最好在妊娠8周前就到正规医院积极筛查甲状腺功能。有人担心孕期用药会影响胎儿，其实大可不必忧虑，只要在干预治疗期间密切监测孕妇的甲状腺功能，及时进行剂量调整，尽早达标，就可以保证胎儿的正常发育。
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