小病365：口角发炎未必是上火

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8 p8 _+ X, c, n0 s2010.09.07    NO.118

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　　烂嘴角，医学上称口角炎，是秋冬季节易患的一种口腔疾病。引起口角炎常见原因有二：一是秋冬季节多风少雨，气候干燥，皮肤易于裂；二是饮食过于精细，平时很少吃粗杂粮和蔬菜等富含维生素的食物，核黄素摄入不足。此外，经常舔唇、流口水或感染。发热等也易导致口角炎。三种口角炎的分类
　　营养不良性口角炎
　　营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生，以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，有横的沟裂，甚者自口角向口内粘膜或口周皮肤延伸，沟裂深浅、长短不一，疼痛不明显，口角常在受刺激时疼痛。常伴有唇干燥、裂纹，偶见鳞屑，唇微肿。舌背平滑，丝状乳头萎缩，水肿肥厚的菌状乳头散在分布，舌缘常有齿痕。还常伴发唇炎、舌炎。治疗应加强营养，补充复合维生素B。
　　球菌性口角炎
　　球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多见于老年无牙的患者。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，有横的裂纹，还可化脓、出血、结痂。治疗应局部清洗干净后，用抗菌素（如红霉素软膏）涂擦，同时可口服广谱抗生素，可用青霉素V钾片、磺胺药、螺旋霉素等口服。
# Q% Q# m, l/ ^& c: t- ~4 `$ f- ^　　真菌性口角炎
8 @. Z0 b; Z$ a; p  z& Q$ A$ I　　真菌性口角炎是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显，有糜烂或溃疡，有横的裂纹，还可能有化脓、出血、结痂，常伴发唇炎及唇部糜烂。PAS染色可见念珠菌菌丝。治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。
嘴角烂未必由“上火”引起
　　专家提醒，口角炎常发生在口角黏膜的一侧或两侧。因病因不同而分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎。营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族或锌缺乏者中常有发生，以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。最初表现为口角上发红、发痒，接着上皮脱落，形成糜烂、浸渍或裂痕，张嘴时拉裂而易出血，吃饭说话等都受到影响，冬天易得此病。此病并非是人们所说“上火”。
　　引起嘴唇干裂或烂嘴角的原因主要是核黄素(维生素B2)摄入不足。什么是核黄素？它是人体新陈代谢酶系统的一个组成部分。核黄素缺乏还会引起舌炎、结膜炎、角膜炎、阴囊炎和脂溢性皮炎等疾病。如果长期缺乏，可影响幼儿智力发育。
　　其次，秋季空气也相对干燥，所以口唇会干燥不适。有些人欲使口唇滋润、舒适，就常用舌头去舔口唇四周，但唾液很快就会蒸发，结果越舔越干，反而会促使口角嘴唇干裂，引起“烂嘴角”。
　　一旦孩子出现嘴唇干裂或烂嘴角后，应服用核黄素治疗。多吃富含核黄素的食物，比如运动性食品。动物肝脏的核黄素最为丰富（每100克含2～4毫克），其次是蛋类（每100毫克含0.3～0.4毫克），牛肉、菠菜、苋菜、油菜、茴香、花生、黄豆、木耳等食品中也含有相当数量的核黄素。
　　另外，少吃火锅。因核黄素等绝大多数维生素的化学性质很不稳定，很容易受各种因素的影响而被破坏，比如加热、紫外线、碱等。火锅是长时间地煮食食物，大部分核黄素等均被破坏。
　　医生说，烂嘴角者可尝试一下饥饿疗法，每餐只吃七分饱
% D5 \; @( u2 h' ]2 i, W- ~　　河南省中医院消化内科主任医师牛学恩说，“从中医角度讲，油腻、甜食摄入过量，就容易伤脾胃，加重肠胃等消化系统负担，使人体运化水湿功能失调，导致体内垃圾、湿毒较多，这就会使人的脸部出现烂嘴角、疙瘩等。”
　　牛学恩认为，有人认为烂嘴角就是上火了，自作主张吃一些黄连上清丸、三黄片、板蓝根等清热解毒类的药物，往往会加重病情。“烂嘴角的火属‘虚火’，中医上也叫阴火，和实火不同。由于此时人体内阴气太重，再吃清热解毒类的药物会加重体内阴气，导致体内的阴邪越来越多。”
　　牛学恩建议，烂嘴角者要少吃油腻、甜食，柚子、西瓜、甘蔗等凉性水果也不能多吃，多吃蔬菜等清淡类食物。可以采取饥饿疗法，吃饭七分饱，清清肚子。也可以煮一点消食健胃的山楂水、白萝卜水、山药粥喝。有化湿作用的保和丸、香砂养胃丸等药物也有效。
烂嘴角 宜多吃阔叶蔬菜
7 p) t$ B: Y/ h- I0 @  g. v　　专家提醒，烂嘴角虽是小毛病，但若不注意营养的补充，则容易出现反复发作。
　　中山大学附属第三医院营养科副主任卞华伟说，口角炎可分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎等等。
3 p3 ^" @1 p) }5 I　　在日常生活中，最常见的是身体缺乏维生素B2引起的营养不良性口角炎。维生素B2又叫核黄素，它是人体新陈代谢酶系统的一个组成部分。核黄素缺乏最常见的症状之一就是烂嘴角，此外还会引起舌炎、结膜炎、角膜炎、阴囊炎和脂溢性皮炎等疾病。如果长期缺乏，可影响幼儿智力发育。
　　烟酸缺乏引起的糙皮病也会烂嘴角。儿童缺锌也可能造成皮炎，从而引起烂嘴角。值得注意的一点是，牙龈出血和口角炎不同，牙龈出血大多和维生素C缺乏有关，而口角炎更多是由于维生素B2缺乏引起。此外，烂嘴角的炎症反应不是因为细菌感染所致，注意切勿随意服用抗菌类药物，如发生合并感染，应在医生指导下服药治疗。
6 ]0 Z2 M9 p( I! `6 u　　想预防维生素B2缺乏引起的烂嘴角，首先注意调整饮食，注意荤素搭配，多吃富含核黄素的食物，如酵母、奶类、鸡蛋、动物内脏、阔叶蔬菜等。酵母中维生素B2含量最多，其次是动物肝脏（每100克含2～4毫克），蛋类（每100毫克含0.3～0.4毫克），菠菜、苋菜、油菜、茴香、花生、鲜木耳等食品中也含有相当数量的B族维生素。菠菜滚猪肝汤，可以说是补充维生素B2的一个好搭配。而猪肉、鱼、精米、精面中含量不高。
　　此外，应注意少吃长时间高温加热的食物。因核黄素等绝大多数水溶性维生素的化学性质很不稳定，容易受各种因素的影响而被破坏，比如加热、紫外线、碱等。如吃火锅，需要长时间高温下煮食物，里面的大部分维生素均被破坏，这样的食物吃下去，人体能吸收到的维生素B2的含量会大大减少，甚至没有。而刺激性食物如辣椒等，会增加人体代谢速度，从而加大维生素B2的消耗。酒也会影响维生素B2在肠道的吸收率，因此长期或大量喝酒的人，应特别注意补充维生素B2。
　　天气寒冷时会增加身体内维生素B2的消耗，在经历漫长的冬天后，人体内的B2被大量消耗，因此在春天注意补充维生素B2，对预防烂嘴角十分有效。

  ?+ t# v' w) k5 V2 v' @# E3 h6 }　　不过对烂嘴角应该防重于治，只要注重预防，该病可以避免。预防的办法是：
　　1.要加强营养，注意膳食平衡，不偏食，不挑食，多吃富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。因B族维生素很容易溶解于水，做饭时要注意防止维生素流失，米不要过度淘洗，蔬菜要先洗后切，切后尽快下锅，炒菜时可加点醋。
  M1 R. C' B  r　　2.重视面部的清洁卫生和滋润保健。饭后应及时洗脸，将嘴角擦干；天冷干燥时局部应经常抹些润肤霜，嘴唇口角干燥起皮时，可搽防裂油，如凡士林、鱼肝油、含水甘油或油脂性护肤霜。
　　3.养成经常饮用开水的习惯，有利于提高机体、皮肤的滋润度。如果等口干才饮水，会导致机体水分缺乏。
% p5 p9 m) {; m$ V7 ]+ K, `　　4.积极治疗流涎过多和淌口水的病症，并纠正经常舔嘴角的不良习惯。
患口角炎人群不同治疗方法也不同
* t+ r4 G" P3 r0 p& B. Z" N　　不同病因引起的口角炎要进行对症治疗。儿童患口角炎，一般是由维生素B族缺乏引起的，父母可以让孩子服用复合维生素或维生素B族，对防治口角炎有良好的作用。除此之外，在饮食中多摄取含维生素B丰富的食物，比如一些凉拌蔬菜，如拌黄瓜、拌菠菜之类的新鲜绿色蔬菜，还可以经常吃一些混合着黄豆、黑豆、绿豆等各种豆类的豆米饭，在午饭和晚饭间再补充一些水果餐。
# s( U6 F8 I, u$ N+ X　　另外，小米、牛奶、胡萝卜、豆制品、蛋类、动物肝脏等都是含B族维生素丰富的食品，可以适当多吃一些。复合维生素较贵，如“21金维它”、“养生堂”等品牌，最小包装卖价在20元左右，而维生素B2则便宜得多，100片装的售价在2~3元之间。
　　老人患口角炎，特别是无牙少牙的老人，一般是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的，表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，还有可能化脓、出血、结痂。治疗应在局部清洗后，用抗菌素（如红霉素软膏）涂擦，同时可口服广谱抗生素。红霉素软膏治疗此类口角炎效果不错，价格也很便宜，售价6角左右。
　　真菌性口角炎的患者，一般在冷干的气候，会使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂，病菌乘虚而入造成感染。表现为双侧口角湿白且白色更加明显，有糜烂或溃疡，常伴发唇炎及唇部糜烂。治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂擦霉菌素、克霉唑、咪康唑等，不宜使用广谱抗生素。抗真菌型软膏市场上的价格差异不大，售价在10元左右。
　　一旦得了“烂嘴角”，可采取以下方法加以治疗：
　　1.服用维生素B2，每日3次，每次2～4mg，另外还要服复合维生素B，每日3次，每次1～2片。
" _$ ~! `: }( D6 |! m! f0 H; N　　2.可将鱼肝油刺破，挤出其中油液涂于烂嘴角处，同时还可把维生素B2捣碎研细撒在患病处。
8 V( S1 v! V. M3 [; [+ }7 n* @　　3.倘若缺乏维生素B2和鱼肝油丸，也可用蒸米饭的溢锅水或杮饼霜加以治疗，将它们涂在患处，每日2次，也可以治愈。
2 Z* f) \7 ~8 L/ A　　如果嘴角已出现干裂出血，则创面应先用温热水或盐水洗净，待稍干燥后，再抹上抗生素软膏，如金霉素软膏等，或用鱼肝油核黄素糊剂，并口服核黄素。创面开始结痂，不要强行撕掉干痂，应让其自愈后脱落。若合并有白色念珠菌感染，可用5%克霉素软膏外搽。烂嘴角的日常保健
　　一、要加强营养，注意膳食平衡，不偏食，不挑食，多吃富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。因B族维生素很容易溶解于水，做饭时要注意防止维生素流失，米不要过度淘洗，蔬菜要先洗后切，切后尽快下锅，炒菜时可加点醋。
+ ^' Q9 N( Z* Q8 m　　二、保护好面部皮肤，保持口唇清洁卫生，进食后注意洁净口唇。口唇发干时，不妨涂少许甘油、油膏或食用油，防止干裂发生，注意不要用舌头去舔，如果用舌头去舔，唾液中的钠氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角处残留，形成一种高渗环境，导致局部越发干燥，从而发生糜烂。 一旦患了口角炎，可服复合维生素B，局部可涂用硼砂末加蜂蜜调匀制成的药。
( e% s3 \, f3 W5 B　　频繁用唇膏、舔唇只会加重症状
' T1 B; @( o. Y4 X4 g! S1 E- r2 F　　一出现口角干裂、发痒的症状，很多市民的第一反应就是用舌头舔，或者用唇膏频繁涂抹。陈医师提醒，患口角炎最忌用舌头舔，虽然这样可以暂时使嘴唇和口角区感到湿润舒服，但唾液会很快蒸发，不但不能解决干燥的问题，还会将唾液中的微生物带至裂口中，引起细菌感染，加重口角的炎症。
" V) a) t( A# d) o+ T. n! B* r( g/ L　　适度使用润唇膏滋润唇部，在干燥的秋冬季节是缓解唇部不适的好方法，但一天数十次的频繁涂抹，如此过度使用润唇膏会使嘴唇自身的屏障能力下降，皮脂腺分泌降低。这时候一离开润唇膏，嘴唇自然就很干。一天涂抹3~5次，是比较合适的。
8 I* ?: O) e: g( I　　在选择润唇膏上也有技巧，天然原料最好，成分越简单越好；尤其不要选气味太香的，也不要选有颜色的，因为里面必然含有许多化学添加剂。
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