难以置信：安省13万人看家庭医生需要开车超200公里

安省有252万人没有家庭医生引发关注，实际上人们不知道，那些有家庭医生的也不容易，安省有67万人离家庭医生的距离超过50公里，更有13万人看家庭医生需要开车超200公里。

当Linda Thomas需要亲自看她的家庭医生时，她要从安省北部的Elliot Lake镇开车六小时，行驶540公里到多伦多郊区的Brampton，那是她的家庭医生行医的地方。

Thomas女士是一位78岁的退休人员，她知道这并不理想。但她在Elliot Lake找不到愿意接受新病人的医生，就像她在2013年搬到的安省西南部小镇Woodstock找不到医生一样。Thomas女士已经依靠电话预约和偶尔长途跋涉去Brampton的医生那里看病超过十年了。

她说，如果我能在Elliot Lake找到一个医生，我肯定会换医生。但在我这个年纪，谁知道你还能有多久？她笑着说，可能等你找到家庭医生的时候，你已经死了。

根据安省家庭医生学院（OCFP）周四发布的新数据，Thomas女士是大约67万名离家庭医生超过50公里的安省居民之一。她也是省内近13.3万人中离医生超过200公里的人，这一数据突显了加拿大某些地区初级医疗资源短缺的严重程度。

OCFP主席兼Cambridge家庭医生Mekalai Kumanan说，这是非常非常令人担忧的，她自己也为全省各地的患者提供远程护理。

Kumanan医生说，公众对截至去年没有家庭医生的252万人给予了适当的关注。根据基于安省健康保险计划记录的数据，这一数字从2020年的183万人增加到252万人，这些数据也将于周四由OCFP发布。

Kumanan说，我们没有听到太多关于那些在表面上看有家庭医生的病人的情况，但实际上，你必须问这个问题：考虑到他们离医生的距离，他们能在多大程度上接触到家庭医生？

收集这些新数据的医生兼研究员Archna Gupta发现，病人通常离医生越近，情况越好。他们住得越远，接受癌症筛查的可能性越小，为非紧急健康问题去急诊的可能性越大。

多伦多家庭医生Gupta医生说，研究最明显的发现是，离家庭医生越远，越可能没有初级保健访问——既没有看自己的医生，也没有看其他医生。

在注意到自己的一些病人在搬到远至Windsor和Ottawa的地方仍请求留在她的名册上后，Gupta医生开始了这项新研究。由于找不到其他加拿大研究探讨这个问题，她分析了匿名的OHIP账单记录和医生及患者的邮政编码数据，以查看有多少人相距超过50公里。

Gupta医生的研究尚未在同行评审的期刊上发表，这是涵盖2021年4月1日至2023年3月31日两年安省数据的缩影，这意味着她无法确定情况是否随着时间的推移而恶化，或是否发生在安省以外的地方。但据传，有些加拿大其他地方的医生说他们也看到了同样的趋势。

温哥华东部的家庭医生兼UBC初级保健研究员Rita McCracken说，她的更多病人因为找不到新医生，要求在搬家后留在她的名册上。其他人搬家后加入了新的诊所，然后在新医生退休或将注意力转向终身初级保健以外的其他事情时给她打电话。然后他们回来找我说，你能不能接收我，因为我在急诊等待六小时才得到续药。我试图去无需预约诊所，但排队的时候已经满了。患者真的非常绝望。

部分变化反映了疫情时代医疗实践的变化，因为医生和病人都越来越习惯于电话和视频预约。McCracken医生说，长途看医生虽然不理想，但对于健康状况良好或慢性病稳定的病人来说可以凑合。但真正崩溃的时候是当事情开始出错，或者出现新的急性病症时。

Gupta医生的研究发现，离医生很远的病人会将急诊室作为初级保健的最后一线希望，例如，离家庭医生151至200公里的安省患者中有9%以上因非紧急原因去急诊，而离医生不到10公里的患者中这一比例为5.6%。

癌症筛查也可能被忽视。Gupta医生发现，离医生不到10公里的合格女性中有60%以上接受了宫颈癌筛查的宫颈抹片检查，而离医生超过200公里的女性中这一比例为48%。

Gupta医生补充说，乳腺癌和结肠癌的筛查率也存在类似的差异。

安省政府一直在努力通过一系列举措解决家庭医生短缺问题，包括今年宣布为78个新的和扩展的跨专业初级保健团队提供1.1亿加元的资金，增加家庭医学住院医师名额，并计划在未来几年在Brampton和Vaughan开设两所新的医学院。

安省过去曾表示，从调查中推断出的数据表明，大约130万安省居民没有家庭医生，少于OCFP的统计数据。

• https://www.theglobeandmail.com/canada/article-ontario-family-doctor-distance/